男子凌晨腹主動脈瘤破裂 市二院上演“生死時速”

　　凌晨3點，因為劇烈腹痛、腰痛從夢中醒來,……這是市民王宏（化名）前不久突然出現(xiàn)的癥狀。撥打120急救電話時，他并不知道自己竟然突發(fā)腹主動脈瘤破裂這一血管外科的急危重癥，但他很幸運遇到了聊城市第二人民醫(yī)院血管外科團隊，該團隊聯(lián)合醫(yī)院其他學科專家與時間賽跑，讓他轉(zhuǎn)危為安。

　　“當時凌晨3點多，接到科室打來的電話后，我迅速趕往現(xiàn)場。”聊城市第二人民醫(yī)院血管外科殷飛醫(yī)生說，他見到患者時，發(fā)現(xiàn)其血壓正持續(xù)下降，血壓一度降至60/40mmHg，此時患者尚能簡單交流，但如果血壓持續(xù)下降可能會導致患者進入休克狀態(tài)，嚴重危及生命。在仔細了解病情后，殷飛醫(yī)生考慮有很大概率是腹主動脈瘤破裂。這是導致患者血壓下降的原因。為證實這一判斷，在患者生命體征相對穩(wěn)定的短暫窗口期，迅速為患者完善了針對腹主動脈的CT血管成像（CTA）檢查，結(jié)果證實：腹主動脈巨大動脈瘤，而且動脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂，血液正從瘤腔內(nèi)不斷往外噴涌，在腹主動脈周圍可以看到巨大的血腫，這足以解釋為何患者血壓會在短時間內(nèi)迅速下降。

　　腹主動脈是人體最大的動脈，負責將血液從心臟輸送到腹部和下肢。腹主動脈瘤是指腹主動脈局部因血管壁薄弱而異常膨大，看上去就像長了個“瘤”。當瘤體直徑超過正常血管的1.5倍時，即可診斷為腹主動脈瘤。腹主動脈的瘤體直徑越大，破裂風險越高。就像王宏，腹主動脈瘤突然破裂，帶來的就是生命危險。所以，及時就醫(yī)、及時識別和搶救是非常有必要的。

　　然而，該患者血壓仍持續(xù)下降，意識也逐漸出現(xiàn)淡漠，甚至發(fā)生模糊。為阻止腹主動脈持續(xù)出血，并挽救患者的生命，市二院血管外科團隊立即為患者制定了手術方案“腹主動脈瘤切除+腹主動脈人工血管置換術+髂動脈瘤切除術+髂內(nèi)動脈重建術”，手術歷時4個多小時，最終順利完成手術，醫(yī)師們成功切除患者腹主動脈上的動脈瘤，并使用人工血管代替原有人體血管完成了血管置換。

　　術后，經(jīng)過重癥醫(yī)學科等多學科精心護理及治療，王宏順利康復出院。出院前，患者激動地說：“大夫不僅挽救了我的生命，更是挽救了我的家庭。”而王宏能夠獲救，得益于市二院血管外科團隊的嫻熟技術，高效的急危重癥救治體系和多學科團隊緊密協(xié)作，大家齊心協(xié)力，為患者贏得了搶救、康復的寶貴時間。

　　“早期篩查、及時干預是降低死亡率的關鍵。腹主動脈一旦破裂搶救成功率極低”殷飛醫(yī)生提醒市民，腹主動脈瘤多見于中老年男性，可以通過超聲、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）影像學檢查確診，如果腹主動脈瘤較大，可以提前進行干預和預防。如果出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、腰背痛，伴低血壓、意識障礙，甚至休克，要高度警惕是腹主動脈瘤破裂，及時就診。