聊城市東昌府區(qū)：縣域醫(yī)療服務(wù)次中心“一子落”帶動“滿盤活”

　　聊城市東昌府區(qū)前瞻性布局縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，全面規(guī)劃公辦中心衛(wèi)生室，推動機(jī)構(gòu)全覆蓋向服務(wù)全覆蓋轉(zhuǎn)變，全域形成農(nóng)村地區(qū)30分鐘重點(diǎn)疾病救治服務(wù)圈，以“一子落”帶動“滿盤活”，有效提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力看什么？看質(zhì)量、看效率、看口碑。東昌府區(qū)在發(fā)揮縣域醫(yī)療服務(wù)次中心輻射作用上大膽探索，用鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理的實(shí)踐案例驗(yàn)證了這一答案。

　　東昌府區(qū)沙鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于2019年通過國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)，并獲國家衛(wèi)生健康委發(fā)文表揚(yáng)，憑借地域、資源、基礎(chǔ)等多重優(yōu)勢，成為聊城市首批縣域醫(yī)療服務(wù)次中心之一。

　　“在現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)上，健全科室建設(shè)、完善設(shè)備配置、構(gòu)建管理體制，打造成為具備二級醫(yī)院服務(wù)水平的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓醫(yī)療服務(wù)更加專業(yè)化、精細(xì)化、便民化，”沙鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院黨支部書記、院長郭新哲介紹，通過建設(shè)縣域醫(yī)療次中心，醫(yī)院業(yè)務(wù)科室由43個細(xì)化為56個，其中，依托東昌府區(qū)人民醫(yī)院技術(shù)力量建成的血液透析室，不僅填補(bǔ)了該區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在血液凈化方面的空白，也讓轄區(qū)患者近“享”便利和實(shí)惠。

　　“以前，透析要去縣醫(yī)院，現(xiàn)在鎮(zhèn)醫(yī)院也能做了，尤其是家庭醫(yī)生簽約后，每月就要花200元錢，家庭負(fù)擔(dān)也小了。醫(yī)生像親人一樣，感到很溫暖。”正在醫(yī)院進(jìn)行透析治療的李女士動情地說。

　　技術(shù)提上來、服務(wù)提上來、資源沉下去、費(fèi)用降下去，縣域醫(yī)療服務(wù)次中心充分發(fā)揮“上通下聯(lián)”的樞紐作用，向上負(fù)責(zé)分擔(dān)緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的部分職能任務(wù)，橫向負(fù)責(zé)輻射帶動周邊一般衛(wèi)生院的發(fā)展，向下負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)村衛(wèi)生室的日常運(yùn)行，形成“縣級公立醫(yī)院-縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心-一般衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室”梯次帶動模式，以“大”帶“小”，以“強(qiáng)”扶“弱”，推動鄉(xiāng)村醫(yī)療技術(shù)水平整體提升，向著“中小病不出鎮(zhèn)，日常疾病不出村”的目標(biāo)，邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

　　走進(jìn)寬敞明亮、干凈整潔的三儀新村衛(wèi)生室，正在診室看病的孫豐村小學(xué)教師馬女士，分享了自己的就醫(yī)體會，“我感覺有點(diǎn)不舒服，就過來看看，很方便。開方、拿藥、繳費(fèi)，都跟鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)網(wǎng)了，信息一鍵上傳，還有中藥代煎服務(wù)，幾個小時就給配送過來。家里有老人，對他們來說，太方便了。”

　　“衛(wèi)生室設(shè)有雙診室、雙觀察室、藥房、護(hù)士站、治療室等10余個功能科室，現(xiàn)已啟動‘中醫(yī)閣’建設(shè)，能夠開展針刺、拔罐、刮痧、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)，進(jìn)一步提升了村級中醫(yī)藥服務(wù)能力，”在三儀新村衛(wèi)生室駐村的鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師龐文躍告訴筆者，在村里服務(wù)三十多年了，跟村民有感情，每天都很充實(shí)。

　　三儀新村衛(wèi)生室是東昌府區(qū)公辦衛(wèi)生室的一個縮影。便利背后折射出鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“四流合一”一體化管理體系，通過業(yè)務(wù)流、財(cái)務(wù)流、物資流、信息流的互通共享，實(shí)現(xiàn)高效率服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、規(guī)范化管理，努力打造群眾滿意的衛(wèi)生室。

　　目前，東昌府區(qū)已建成的52所公辦衛(wèi)生室，在實(shí)現(xiàn)“六有四提升”的基礎(chǔ)上，全部配備除顫儀、全科診斷儀等設(shè)備，給予中心衛(wèi)生室6000元的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，為“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生落實(shí)養(yǎng)老保險政策。同時，允許具備執(zhí)業(yè)資格的人員在農(nóng)村舉辦個體衛(wèi)生室、診所、門診部，逐步實(shí)現(xiàn)以公辦中心衛(wèi)生室為主，一般衛(wèi)生室和服務(wù)點(diǎn)為補(bǔ)充的村級醫(yī)療服務(wù)體系。

　　“一體化管理的高效運(yùn)行，有賴于落地‘三制六有六統(tǒng)一’機(jī)制，”東昌府區(qū)衛(wèi)生健康局基層衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人喬靜介紹，“三制”即鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制、績效考核補(bǔ)償制、養(yǎng)老保險制；“六有”即門診有登記、開藥有處方、收費(fèi)有依據(jù)、轉(zhuǎn)賬有記錄、疫情有報(bào)告、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺賬；“六統(tǒng)一”即公辦衛(wèi)生室行政、人員、房屋、藥品、財(cái)務(wù)和績效考核實(shí)行統(tǒng)一管理。這一新模式的運(yùn)行，促使衛(wèi)生院服務(wù)重點(diǎn)和觸角直接延伸到村級，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展活力明顯增強(qiáng)。

　　打通高質(zhì)量服務(wù)基層群眾“最后一公里”，人才隊(duì)伍是關(guān)鍵。東昌府區(qū)“輸血+造血”，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。結(jié)合“萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”，市級醫(yī)院幫助受援衛(wèi)生院培養(yǎng)骨干和科室?guī)ь^人，拓展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，提高常見病、多發(fā)病和疑難重癥的診治水平；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派81名醫(yī)師，全面幫扶村衛(wèi)生室；“點(diǎn)單式”分批輪訓(xùn)村醫(yī)，讓每一名鄉(xiāng)村醫(yī)生都有到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“充電賦能”的機(jī)會。

　　強(qiáng)能力，強(qiáng)輻射，強(qiáng)創(chuàng)新，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，東昌府區(qū)找準(zhǔn)方向，選對路子，正一步一個腳印地走下去。（金增秀）